رحمك الله يا بو مبارك



ستكتمل قريبا سنوات خمس على فقدك .. طيب الله ثراك يا أمير القلوب

27 يوليو 2009

الوجه الآخر ..

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته ..

موضوع جديد أود مشاركتكم فيه .. و أتمنى أن أتمكن من صياغته بصورة مناسبة . كانت لدي عادة منذ طفولتي كبرت معي .. و أصبحت تتشعب كلما ازدادت نشاطاتي في الحياة .و هي عادة التأمل و التفكر في الوجه الآخر من كل إنسان . مثلا ، كنت دائما أفكر في مدرساتي المميزات و ذوات الشخصيات المحبوبة في المدرسة .. و أحاول تخيل نمط حياتهن في المنزل .. هل هن بنفس المثالية التي أراهن بها في المدرسة ؟ أساتذة الجامعة أيضا .. هل يكونون بنفس الصرامة و الالتزام بالنظام في بيوتهم أو في أي مكان آخر غير قاعة المحاضرات ؟ مذيعو التلفاز ..رجال الشرطة .. الوزراء .. و غيرهم .
نفس الفكرة بدأت تراودني حول الأطباء . هل من الممكن أن يتخيل أي منا ..أن لهذا الطبيب الذي يرتدي معطفه الأبيض .. و يعلق سماعته على كتفه .. و يكتب في ورقة العلاج ..هل من الممكن أن نتخيل أن يكون له دور آخر غير دور الطبيب ؟ هل نتخيل أن يكون تاجرا إلى جانب كونه طبيب ؟
الواقع .. هي فكرة محددة ما أود مناقشتها حول الوجه الآخر لبعض الأطباء. هناك من الأطباء من يتم اختياره بحكم عمله لعضوية لجنة اختيار المناقصات التجارية .. لشراء الأدوية و المعدات و اللوازم الطبية ..و هنا تكون الفرصة سانحة ..(لمن يريد أن يصطادها ) بأن يختار الشركة التي يريد حتى لو كان ذلك بعيدا عن المواصفات أو الفائدة المرجوة .. يستطيع ترشيح الشركة التي يريد لتنفيعها و الانتفاع من ورائها أيضا! لست أريد وصف الوضع بالسوداوي لكن مثل هذه القصص كثيرة . مثلا .. كنت أعرف طبيبا انضم للجنة كلفت شراء أسرة جديدة لأحد الأجنحة .. و كان العرض الذي يراه مناسبا .. هو شراء الأسرة ذات الكفاءة العالية بسعر تسعة آلاف دينار للسرير الواحد ، و يكون معدل استهلاكها و حاجتها للتبديل عشر سنوات ..في مقابل عرض آخر .. كان يدعمه طبيبان آخران .. و هو شراء أسرة أرخص ( ثلاثة آلاف دينار للسرير ) ، و معدل استهلاكها سنتان فقط. كانت حجتهما الظاهرية هو التوفير ، فرد قائلا : أن السرير المكلف يمكن استخدامه لعشر سنوات .. بينما السرير الرخيص يجب استبداله بعد عامين و بذلك ستكون التكلفة أكثر خلال عشر سنوات . و هي وجهة نظر صحيحة . مالذي تتخيلونه كان رد الطبيبين الآخرين ؟ نعم نحن نريد استبدال الأسرة كل عامين .. فستكون هناك مناقصة كل عامين و يمكننا أن نربح بعض العمولة من هذه الشركة عند كل مناقصة ! قام ذلك الطبيب بالستقالة من لجنة المشترات لأنه لم يكن يريد المشاركة في مثل هذه الجريمة.
من منا يتخيل أن يكون طبيبه المعالج مثل هذين ؟ هو وجه آخر لإنسان ، قد نحصره في صورة محددة .. ظاهرية كما نراها .. دون أن نخال أن له وجه آخر .. بعيد تماما عن الصورة التي في تفكيرنا .
دمتم جميعا بخير .
سيدة التنبيب

22 يوليو 2009

من يعالج من ؟

عندما يمرض الطبيب !


السلام عليكم و رحمة الله و بركاته .

موضوع أفكر فيه بين الحين و الحين .. عندما أصادف أو أسمع عن زميل أصابه مرض ما .الواقع إنه موقف صعب أن يمرض طبيب . لست أعني أن الأطباء بمعزل عن المرض، و لكن وضع الطبيب و إدراكه للأمراض المختلفة و مضاعفاتها .. يجعل موقفه صعبا عندما يمرض. فقد تنتابه الهواجس حول أشد المضاعفات و أسوأ النتائج التي من الممكن أن تصيبه نتيجة المرض. يروي الزملاء حكاية جراح كبير .. توفي - رحمه الله - قبل سنوات بالمرض الخبيث بالقولون .. و كيف أنه رفض العمل الجراحي و رفض أي نوع من العلاج الكيميائي و الإشعاعي ..و كانت نظرته في ذلك أنه لا يريد التعرض لمضاعفات المرض و العلاج معا .. يكفي مضاعفات المرض فقط. حتى توفي بصمت رغم آلامه .أما أنا فقد صادفت العديد من زميلاتي ممن تعرضن لمضاعفات أثناء الحمل و الولادة . فنحن نسمع يوميا عن حكايات النزيف الشديد أثناء و بعد الولادة .. و بالنسبة لنا هو أمر وارد الحدوث مع أي امرأة. لكن لا نتخيل أن تصاب أي منا بهذا. إحدى الزميلات أصيبت بالهلع عندما أخبروها أن هناك نزيف من الرحم بعد ولادتها .. و أخذت تتصور أنها ستموت نتيجة النزيف رغم أنه كان نزيفا بسيطا !
جانب آخر من الموضوع يتضمن مرض أحد أقارب الطبيب . فهو موقف صعب جدا أن يرى الطبيب أمه أو أباه أو ابنه مثلا في حال المرض. تجده أيضا يعاني من القلق بشأنه و يفقد القدرة على اتخاذ القرار حول العلاج. هناك قلة قليلة من الأطباء ممن يملكون رباطة الجأش في مثل هذه المواقف و يستطيعون التصرف دون التأثر بعواطفهم. طبيبة قلب لم تستطع تشخيص جلطة في تخطيط القلب لوالدها رغم أن التشخيص كان واضحا من التخطيط حتى بالنسبة لطالب طب مبتدئ! لا ألومها في ذلك .. ففي موقف كهذا يفقد الإنسان قدرته على التفكير السليم. لذلك تتضمن الأخلاقيات و الأعراف الطبية نصوصا حول ضرورة عدم مشاركة الطبيب بأي قرار حول علاج أحد من أقربائه .لأنه من جهة سيكون متأثرا عاطفيا بالموضوع و ذلك قد يسبب تخبطا باتخاذ القرار الصحيح . و من جهة أخرى .. فإنه لو حدثث مضاعفات نتيجة العلاج فلن يسامح الطبيب نفسه حول تسببه بذلك.
حتى الآن .. أحاول دائما تجنب التدخل إذا مرض أي من أقربائي .أقوم بترك الأمر برمته للفريق الطبي المسئول ..و لا أطلب أي تغيير في العلاج لمجرد أنهم اهلي .. أرى أن يتم علاجهم كأي مريض حتى أتلافى الوقوع في أي خطأ ..و تأنيب الضمير أو الندم إذا ما تدخلت بشكل ما و حدثت مضاعفات .
دمتم جميعا بخير
سيدة التنبيب

09 يوليو 2009

يا ليتنا متنا بالغزو !

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته ..


كلمة آلمتني كثيرا .. و لم أجد غير مدونتي مكانا للتعبير عن ضيقي. رجل كويتي في الستين من عمره .. يلف أقسام المستشفى من قسم الجراحة إلى الباطنية إلى العناية المركزة .. يبحث عن سرير لوالدته التي ترقد في غرفة الملاحظة بانتظار توفر سرير في الأجنحة ..هي في الثمانين من عمرها و تعاني حالة متأخرة من السرطان .. و لا يوجد سرير لها في أي مكان في المستشفى .. يقول و الأسى يملأ كيانه : يا ليتنا متنا بالغزو و ارتحنا ! بدال اللي نشوفه ! لم يكن لدي ما أواسيه به سوى : اذكر الله .. كل شي مقدر و مكتوب .
هل يعقل أن نكون في بلد كالكويت .. و لا نزال نعاني من مشكلة نقص الأسرة في المستشفيات ؟
سامحوني على (البوست ) القصير هذا ..لكن ضاق صدري و لجأت للتدوين.
دمتم بخير
سيدة التنبيب

04 يوليو 2009

العقد النفسية لأطباء التخدير!

الطب حسب الجنسية !


السلام عليكم و رحمة الله و بركاته ..


يتميز أطباء التخدير في المستشفيات عن غيرهم من أطباء التخصصات الأخرى بعدد من المهارات التي لا يقوم بها غيرهم. فطبيب التخدبر بحكم تخصصه يقوم باستخدام أدوية و أجهزة متخصصة في علاج الحالات الحرجة التي يقف فيها غيره من الأطباء عاجزين عن التصرف. ليس هذا انتقاصا من شأنهم لكن تخصص طبيب التخدير يجعله متمكنا من ذلك.و من المعروف عالميا بأن لأطباء التخدير قيمة عالية حتى في القطاع الخاص. لكن الوضع في الكويت و في بعض البلاد العربية معكوس تماما. حيث يعتبر طبيب التخدير نفسه ( خادما) لباقي الأطباء يقوم بما يطلب منه كعامل و ليس كطبيب! فعندما تكون هناك حالة حرجة يكون وجود طبيب التخدير ضروريا .. و تراه يقوم بالجهد الأكبر لإنقاذ حياة المريض .. و بالرغم من ذلك فإن غيره من الأطباء المتابعين للحالة من التخصصات الأخرى هم من يسيطرون على الوضع .. و قد يصل الأمر بهم إلى إعطاء الأوامر له بطريقة غير مهنية!
تخصص التخدير و العناية المركزة ..يعتبر من التخصصات النادرة و المطلوبة في الكويت و حول العالم. فانخراط الأطباء في هذا التخصص يكاد يكون محدودا مقارنة بباقي تخصصات الطب. لأن طبيب التخدير يعتبر من الجنود المجهولين .. يعمل في الظل بينما الطبيب الجراح و الطبيب الباطني يكونان معروفين للمريض و أهله. لذلك نرى عزوفا من الأطباء عن التخصص في التخدير .عدد أطباء التخدير الكويتيين قليل جدا و لا يتجاوز العشرين طبيبا حسب معلوماتي .. بما فيهم الأطباء المبتعثون للخارج.تبعا لذلك فإن غالبية أطباء التخدير في مستشفيات الكويت المختلفة هم من الجنسيات العربية و الأجنبية المختلفة. و حسب رأيي الشخصي هذه مشكلة كبيرة( أعني مشكلة الجنسية ) يواجهها هؤلاء الأطباء. حيث يتم استغلالهم من باقي الأطباء بدعوى أن الحالة حرجة , فترى طبيب التخدير يستمر بالعمل مع المريض و يتابع حالته .. في حين يذهب غيره من الأطباء للراحة على أساس أن الحالة الآن في عهدة طبيب التخدير.هذا الموضوع يتفاقم عندما يكون طبيب التخدير غير كويتي كما هي الحال أغلب الأحيان و يكون الطرف الآخر كويتيا ! أذكر في سنة التدريب الأولى بعد التخرج جاء مصاب بحادث سيارة و كانت قدمه اليسرى متهتكة تماما .. و تم نقله للعمليات لبترها .. أخذ المريض يشتكي من بطنه قبل تخديره .. فطلب طبيب التخدير( و كان مصريا ) من جراح الأوعية الدموية ( و كان كويتيا ) أن يتريث قبل تخديره حتى يتم الكشف عليه من طبيب الجراحة لاستبعاد أي إصابة أو نزيف داخلي ( و هي وجهة نظر صحيحة طبيا ). فإذا بالجراح الكويتي يهب صارخا في وجهه : لا تعطلنا خل نخلص ! فكان رد المسكين : حاضر يا بيه ! كنت قد دخلت العمليات لإيصال أكياس الدم للمريض كدأب الأطباء المتدربين دائما في الحالات الحرجة .. حيث يتم استغلالهم كعمال نقل لإحضار الدم بسرعة بدل الاعتماد على عمال النقل الآسيويين. المهم أني رأيت هذا الموقف فقمت بالاتصال بمسؤول وحدة الجراحة الذي أعمل معه و أبلغته بالحالة .. فقام لحسن الحظ بالاتصال بجراح الأوعية الدموية و طلب الانتظار ريثما يأتي للكشف على بطن المريض. هذا موقف شاهدته بنفسي .. و هو يتكرر في العديد من المستشفيات بصور مختلفة .. و بصراحة ( يكسرون خاطري ) أطباء التخدير عندما يتعرضون لمثل هذا الموقف . أشعر أنه يخاف على لقمة عيشه و لايريد أي مشكلة مع أي طبيب آخر خاصة ما إذا كان كويتيا. و المشكلة أنه عندما يذعن طبيب التخدير لرغبة الجراح .. ثم يتضح أن وجهة نظره كانت صحيحة .. فإنه يلام و تقع المسئولية على عاتقه بشأن المريض!
في السنوات الأخيرة بدأ توافد الأطباء الكويتييون المتخصصون في التخدير، و بدأت النظرة تتغير تدريجيا. و إني لأتمنى أن تنصلح الأحوال ليأخذ كل طبيب وضعه المهني الطبيعي .. مما يصب في مصلحة المريض.
و دمتم
سيدة التنبيب