متى أقتل مريضا ؟

تجربتي مع الأخطاء الطبية

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

تراودني فكرة الكتابة عن الأخطاء الطبية منذ زمن ، غير أني لا أمتلك الخبرة الطبية الكافية للحديث عن هذا الموضوع بشكل يفي بالغرض. عموما سأحاول الحديث بشكل مبسط حسب الخبرة التي أمتلكها حول هذا الموضوع .تأخرت نسبيا في نشر هذا الموضوع لأني أمضيت وقتا طويلا في تحضيره , و قد استعنت بكتاب الوسيط في الطب و القانون - من تأليف الدكتور محمد خالد المشعان استشاري جراحة المسالك البولية بمستشفى الصباح - للوقوف على بعض المعلومات ، و الآراء القانونية و الشرعية . الواقع أن عملية البحث في الأخطاء الطبية عملية معقدة و تتضمن الكثير من المصطلحات القانونية ( الجافة ) بالنسبة لي . لكن سأحاول تبسيط الموضوع حسب فهمي له مع ضرب الأمثلة الواقعية التي عاصرتها لتوضيح بعض الأفكار . أفضل الحديث في فقرات منفصلة عن كل فكرة على حدة .. أعتقد أن هذه الطريقة تساهم في التركيز على توضيح الفكرة .

( 1 )

معلومة أساسية مهمة بالنسبة لممارسة العمل الطبي. فالقانون يطالب الطبيب ببذل الجهد اللازم لعلاج المريض و لا يحاسبه على النتيجة .فلو مات المريض مثلا رغم بذل كل الجهود المعروفة في هذه الحالة لمنع وفاته ..فإن القانون لا يحاسب الطبيب على التسبب في الوفاة .

( 2 )

هناك فكرة أساسية أعتقد أنها غائبة عن أذهان الكثير منا سواء أطباء أم مرضى . و هي الفرق بين المضاعفات الطبية و الأخطاء الطبية.

المضاعفات الطبية :

هي عملية حدوث بعض المشاكل الصحية بسبب علاج طبي. و هي لا تقع ضمن الأخطاء الطبية المتعارف عليها .مثلا من المعروف أنه من المحتمل في أي عملية جراحية حدوث نزيف أو التهاب بالجرح .. و أن علاج جلطة الشرايين التاجية قد يتسبب بنزيف في الدماغ .. و أن منظار الأشعة الملونة للجهاز الهضمي قد يسبب التهابا بالبنكرياس. و غير هذه من الأمور التي تصاحب علاج أية حالة مرضية . للأسف فإن العديد من الناس يجهلون أن هذه الأمور لا تعتبر من الأخطاء الطبية و أن حدوثها أمر وارد أثناء عملية العلاج. و أن الطبيب إذا بذل حهده في تقديم العلاج بالطرق الطبية المتعارف عليها و لم يقصر في أي مرحلة من العلاج .. ثم حدثت إحدى هذه المضاعفات ، فإنه ليست هناك مسئولية على عاتق الطبيب ، إلا في حالة التقصير في علاج هذه المضاعفات و تداركها .

وفي الواقع فإن غالبية القضايا التي ترفع بالمحاكم ضد الأطباء تكون بسبب المضاعفات و تنتهي القضية لصالح الطبيب ، لأن ذلك ليس خطأ طبيا بل من المضاعفات . لكن تقع المسئولية على الطبيب بالتوضيح و الشرح .. فيجب أن يكون المريض ملما بعملية العلاج و فوائدها و أضرارها و نسبة حدوث هذه الأضرار .

الأخطاء الطبية :

تتفق النظرة الشرعية و القانونية على تعريف الخطأ الطبي بأنه الضرر الناجم عن الجهل أو التقصير .فالطبيب يعتبر مسئولا عن الأضرار الناجمة عن علاجه للمريض في حالة جهله بعملية العلاج و مضاعفاتها . لأنه لا يفترض للطبيب أن يقدم علاجا دون معرفة تامة بفوائده و أضراره . و كيفية التصرف في حالة حدوث الأضرار . أو في حالة التقصير في أداء الواجب الطبي رغم معرفة الطبيب بضرورة القيام بإجراءات معينة .

( 3 )

الأخطاء الطبية تنقسم إلى أخطاء مرفقية و أخطاء شخصية .

الأخطاء المرفقية : تقع مسئوليتها على الدولة و المال العام . و تعني حدوث التقصير من جانب المؤسسة العلاجية كالمستشفى بسبب نظام العمل فيه ، كالنقص في الأجهزة أو الأدوية مثلا .

الأخطاء الشخصية : تقع مسئوليتها على الطبيب و تنقسم إلى أخطاء علمية و أخطاء عملية .و الخطأ العملي يقسم إلى خطأ متعمد و خطأ غير متعمد .

الأخطاء العلمية :

بشكل عام و إلى حد معين .. يكون الطبيب بمأمن من العقوبة إذا كان السبب في الضرر خطأ علميا . و ذلك بسبب توسع العلوم و تشعبها و اختلاف المدارس الطبية في الأراء الطبية . لأن العلوم الطبية مليئة بالمسائل التي لا تزال محل خلاف بين الأطباء. إلا أنه يجب التفريق بين اختلاف الآراء العلمية و بين الجهل . فعدم قدرة الطبيب على تشخيص الكسر مثلا في صورة الأشعة هو جهل كبير و ليس في محله .

الأخطاء العملية :

تنقسم مرة أخرى إلى أخطاء متعمدة و أخطاء غير متعمدة . شرح هذا النوع من الأخطاء طويل و متشعب و أفضل الحديث عنه في موضوع منفصل إن شاء الله .

( 4 )

قصة من مستشفى الأمراض الصدرية شهدتها شخصيا قبل سنوات .

أثناء مروري في ممر العيادات الخارجية سمعت أحد كبار السن و كان جالسا ينتظر دوره في الدخول .. سمعته يقول لمن حوله : " أنا مادري اسوي العملية هني و لا بره .. يقولون واحد دخل يبدل شرايين القلب .. قصوله ريله "!!

طبعا هذه الجملة تصلح كعنوان رئيس على الصفحات الأولى للصحف .. و لمن لا يملك خبرة طبية في عمليات تبديل شرايين القلب - عمليات القلب المفتوح - سيعتبر هذا جريمة طبية بكل المقاييس .. حتى من بين الأطباء غير المختصين . لكن من المعروف أنه هناك نسبة معينة تفشل فيها عملية تبديل الشرايين بسبب ضعف عضلة القلب أصلا .. و في هذه الحالات يتم دعم عضلة القلب بواسطة بالون يتم إدخاله من شريان الفخذ و دفعه حتى الوصول إلى الشريان الأبهر للمساعدة في ضخ الدم ..و أنه من المضاعفات المعروفة - و إن كانت نادرة- لعملية إدخال البالون هي تجلط شريان الفخذ و انقطاع الدم عن الرجل و بالتالي موتها و ضرورة بترها . الطريف أني كنت من المشاركين في علاج المريض المقصود بالحديث و كنت ملمة بكافة التفاصيل التي صاحبت عملية بتر ساقه بعد مرور عشرة أيام على عملية تبديل شرايين القلب التي خضع لها .. و هذا المريض أمضى فترة شهر في المستشفى تحت العلاج المكثف .. خرج بعدها إلى المنزل .

ما رأيكم في هذه القضية ؟ هل تعتقدون أنه هناك خطأ طبي في الموضوع ؟

كلا .. فما حدث هو مضاعفات معروفة نتيجة العملية و العلاج .

دمتم جميعا بخير

سيدة التنبيب